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久“痔”不愈,小心这个病!

时间:03-22 来源:最新资讯 访问次数:100

久“痔”不愈,小心这个病!

医学指导:中山一院胃肠外科 马晋平主任医师医疗专长:擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术;擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗;擅长减重代谢手术;擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗;熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗;对肛肠常见疾病,如各型痔疮有丰富的临床经验。(图片来源于网络)今年56岁的陈先生,因为以前患有痔疮,大便时不时带血,都未引起重视。平时到药店买点痔疮膏用一下,便血时好时坏。但是这次便血持续了一年多,一直未见好转。最后在家人的劝说下决定去看看医生,到医院一检查竟是直肠癌!早期直肠癌与痔疮的症状相似医院里常常能听见不少患者便血许久,但是自以为是痔疮没当回事,结果一查竟是直肠癌。痔疮与直肠癌是两种截然不同的疾病,然而由于这些人对时常出现的便血现象见怪不怪,再加上部分患者粗心大意,往往延误治疗。直肠癌和痔疮虽然都有便血的症状,但是二者还是有区别的:首先是便血症状不同,痔疮便血一般颜色鲜红,而肠道肿瘤出血多呈暗红色,含黏液;其次是大便形状和排便习惯改变,痔疮一般不会改变大便习惯和形状,而直肠癌会出现排便规律变化,大便呈扁形或带沟槽痕迹。具体的不同之处会在下文慢慢叙述。便血之间大有不同此症状为这两种疾病共有,尤其是内痔,在体表看不到痔本身,因此成为影响这两种疾病鉴别的主要原因。但是仔细观察这两种疾病的便血特点,只要大家细心,还是可以初步区别出来。(图片来源于网络)痔疮的出血是"被动"出血。这是因排便时大便擦伤痔(曲张的静脉团)患处,血液多数是随着大便排出后滴下来,因此与粪便不相混合,更没有粘液存在。这样的出血一般是大便表面带血,便后手纸带血,便血的颜色多为鲜红色。直肠癌的出血是"主动"出血,这是因为肿瘤本身表面破溃,不断地出血或渗血。此外,由于直肠癌位置常常高于内痔,因此当大便在直肠储存时,会与直肠癌出血混合,造成大便内混杂有血液。可见直肠癌的大便带血为陈旧性出血,因此血液颜色多见暗红或果酱色,时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌破坏直肠粘膜而产生粘液分泌,以及继发局部感染流脓,所以大便本身还会带有粘液和脓液,后者又被称为脓血便。(图片来源于网络)伴随症状差异很大痔疮是曲张的静脉团,所以便血多表现为无痛性、间歇性,有时还会有肉团(静脉团)从肛门脱出。对于脱出的痔,手指按压后很软,和身体其它部位的静脉一样,可以被压扁,或者推回肛门内。如果内痔长期脱出,会出现疼痛和硬结感,这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。(图片来源于网络)直肠癌作为实体肿瘤,位置固定,质地较硬,一般不会出现脱出肛门的情况。也正因为直肠癌在直肠局部固定生长,会导致直肠壁僵硬、受压,从而出现大便次数增多、肛门坠胀、里急后重、排便后不久又出现便意,但却无粪便排出或仅排出少量粪便;进一步生长还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠,从而导致大便困难、大便变细等;少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛、腹胀等。而痔疮则极少会引起这些症状。当直肠癌到了晚期之后,还会因肿瘤侵犯周围组织和器官,出现尿频、腹部疼痛,骨盆疼痛等;肿瘤长期消耗人体,则会出现贫血、体重下降、疲劳等情况。(图片来源于网络)直肠指检少不了(图片来源于网络)直肠指检是区别两种疾病最基本、最简单、最有效的检查方法。根据手指触及直肠四周粘膜进行检查,得出初步诊断。如果感到内部有凸起的小粒则可能为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,或者合并肠腔狭窄;检查后指套上沾有血液、脓液和粘液者,则要高度怀疑直肠癌。这种检查方法在临床中简便易行,一般说来,肛门指检能发现75%以上的直肠癌,是一种常用的筛查手段。但是受限于医生手指的长度,对于直肠上端的肿瘤难以探及。(图片来源于网络)对于直肠指检发现的直肠肿物,以及临床高度怀疑的直肠或结肠肿瘤患者,应该行结肠镜或检查,"直视下"发现肿瘤,并初步诊断肿瘤性质。在行结肠镜的同时,还可以通过该结肠镜进行肿瘤的标本采样,即活检。将结肠镜或其它检查手段获得的肿瘤标本,通过必要的处理后,在显微镜下观察所获得组织和细胞的形状,最终获得病理确诊。(图片来源于网络)在痔疮的治疗过程中,如症状长期无明显好转或反复出现便血,应进行直肠指检以及结肠镜检查。鉴别痔疮与直肠癌即便在基层医疗机构也基本可以做到,临床上只需做一些简单的检查就能确诊,如肛门指检、乙状结肠镜、取活体组织送病理检查等,所花的费用也不高,千万别让小小痔疮耽误了对直肠癌等疾病的诊断和治疗。(图片来源于网络)欢迎在文章右下角评论或留言!久“痔”不愈,小心这个病!------兰世亭医学健康科普第3381帖马医生推荐

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